Documents pour une demande d'aide à la mobilité
Bruxelles
Annexe 19, version > juillet 2024 (valable pour les résidents bruxellois inscrits au PHARE)
Prescription médicale. Ce document est indispensable pour nous permettre d'introduire une demande d'intervention pour le remboursement d'une aide à la mobilité auprès des mutuelles.
Annexe 19Bis, version > juillet 2024 (Bruxellois inscrits au PHARE)
Rapport de fonctionnement multidisciplinaire. Généralement nécessaire lors d'une première demande ou lors d'une demande d'adaptation d'une aide à la mobilité déjà délivrée.
Wallonie
Prescription médicale : Annexe 1 (valable pour l'AVIQ : résidents en Wallonie)
Ce document est indispensable pour nous permettre d'introduire une demande d'intervention pour le remboursement d'une aide à la mobilité auprès des mutuelles.
Rapport de fonctionnement multidisciplinaire: Annexe 2, version > 1er janvier 2020 (valable pour les résidents en Wallonie)
Généralement nécessaire lors d'une première demande ou lors d'une demande d'adaptation d'une aide à la mobilité déjà délivrée.
Flandres (VSB) ou pour les bruxellois inscrits au VAPH et VSB
Prescription Médicale/Medisch Voorschrift versie 4 - 1 januari 2023(valable pour flamands ou les bruxellois inscrits au VAPH/VSB
Prescription médicale. Ce document est indispensable pour nous permettre d'introduire une demande d'intervention pour le remboursement d'une aide à la mobilité auprès du Vlaamse Sociale Bescherming
Rapport pluridisciplinaire/Rolstoeladviesrapport (RAR versie 4 - 01 januari 2023)
Un rapport d'une équipe pluridisciplinaire (Rolstoeladviesrapport) est parfois nécessaire en Flandres ou à Bruxelles pour demander certaines aides à la mobilité auprès du VSB (Vlaamse Sociale Bescherming). Il doit nous être remis avec la prescription médicale.
Documents pour une demande d'aide matérielle
Wallonie
Formulaire demande aide matérielle AVIQ - Wallonie
Bruxelles
Formulaire aides individuelles Iriscare
Annexe 1 - Evaluation médicale
Peut être complétée par votre médecin et ajoutée au dossier en complément des rapports médicaux
Flandres
Demande aide matérielle VAPH
Conditions générales Mobility Concept
Conditions générales de vente Mobility Concept sprl
Listes de prix New Live Magix 2
